質問
離床する時に、開始前や離床中のアセスメントのポイントはわかるのですが、離床後にアセスメントすべきポイントがわかりません。是非、教えてください。
回答
ズバリ、離床後は拡張期血圧に注目してください。
血圧というと多くの方は収縮期血圧を想像されることが多いかと思いますが、実は拡張期血圧も大切な指標です。その理由の一つは、運動中に比べ、運動後は拡張期血圧が上昇することです（文献1）。
これは単に交感神経優位の状態で収縮した血管が拡張されただけでなく、細動脈が動脈硬化を起こしている場合には、この現象が顕著にみられるということです。離床後に、拡張期血圧の著明な上昇を認めた場合には動脈硬化を疑う、もしくは、ベースの拡張期血圧が高い動脈硬化の患者さんを離床させたときには、離床後の拡張期血圧を注意してアセスメントする、などの配慮を行いましょう。
文献1 松村準:循環の生理 第2版:253,医学書院.1989.
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