質問
聴診のときに、打診も合わせて診るべきと聞きましたが、どのように組み合わせて診ればよいですか？
回答
ポイントは、聴診と打診を“別々”に診るのではなく、所見を組み合わせてイメージすることです。
例えば、呼吸音が減弱している場合、その原因が“空気が多い”のか、“液体や組織で詰まっている”のかで対応は変わります。ここで打診を組み合わせます。呼吸音が弱く、打診で濁音があれば、胸水や無気肺など“含気が減っている状態”を疑います。一方で、呼吸音が弱く、打診で鼓音が強い場合は、気胸や過膨張など“空気が多すぎる状態”が考えられます。
また、左右差を必ず比較することも重要です。同じ部位を左右で叩き比べることで、微妙な異常にも気づきやすくなります。
さらに、体位を変えてから再度聴診・打診を行うと、分泌物貯留や軽度の無気肺では所見が変化することがあります。「ラ音がある」「呼吸音が弱い」といった単発の所見だけでは、病態の確信度は上がりません。
聴診で“異常の可能性”を拾い、打診で“空気か液体か”を推測し、左右差と体位差で“動く病態かどうか”を確認する。この順番を意識することで、胸部フィジカルの精度は一段と高まります。音だけで判断せず、打診を組み合わせて「胸の中で何が起きているか」を立体的に想像してみてください。
【繰り返し演習でフィジカルアセスメントのを学びたい方は】
3月28日(土)10：00-16：00 ※2週間見逃し受講期間有り
苦手な検査データを「100枚読み」で克服するセミナー フィジカルアセスメント 編
講師：黒田 智也 先生 平澤 亮介 先生
https://www.rishou.org/seminar/theory/r327-2026#/
皆様からの申込みを、心よりお待ちしております。
Tweet