質問
必要以上の酸素投与はCO2ナルコーシスのリスクがあるということですが、必要以上に投与しないためにはどうすればいいですか？
回答
臨床では「酸素は足りないよりも多いほうが安心」という気持ちが働き、必要以上の高濃度酸素を投与してしまいがちです。しかし、高濃度酸素を投与すると、酸素中毒やCO2ナルコーシスのリスクとなるため注意が必要です。酸素中毒は、高濃度酸素によって肺に活性酸素が多く発生し、肺の細胞障害から呼吸困難を起こします。また、CO2ナルコーシスは、過剰な酸素投与によって急激に二酸化炭素が体内に増加し、意識障害を起こすものです。
酸素中毒やCO2ナルコーシスを回避するためには、必要最低限の酸素流量を提供する必要がありますが、酸素流量が足りずに低酸素血症を起こしては元も子もありません。そこで、SpO2の「ターゲットレンジ」という考え方があります。
ターゲットレンジとは、目標範囲のことで、基本的にはSpO292% から96％ で、慢性呼吸不全など二酸化炭素が蓄積しやすい患者さんでは、88%から92%を目標範囲に設定するというものです。デバイス別にわかりやすいアルゴリズムを施設に準備して、安全な酸素投与を検討しましょう。
[慢性呼吸不全のフィジカルアセスメントについて学びたい方は]
7月30日(土) 10:00～16:00 ※2週間見逃し受講期間有り
疾患別フィジカルアセスメント 危険なサインを五感で見破るリスク管理の奥義～肺炎・敗血症・COPDのフィジカルアセスメント～
【講師】星野 晴彦 先生 堀江 淳 先生
https://www.rishou.org/seminar/theory/r179-2023#/
8月5日(土) 10:00～16:10 ※2週間見逃し受講期間有り
血液ガスデータの基礎と臨床応用が丸っとわかる講座
【講師】清水 翔三 先生 黒田 智也 先生
https://www.rishou.org/seminar/theory/r119-2023#/
皆様の申し込みを心よりお待ちしております。
Tweet