質問
教科書にはチェストピースは胸部にピッタリ密着するようにと書いてありますが、るい痩の患者さでは肋間が浮いて密着できません。どうすればいいですか？
回答
部分的に密着させるか、小児用の聴診器を用いましょう。ご質問のように、るい痩などで全ての膜面を密着させることができない場合は、部分的にでも膜面が密着するよう聴診器をあてる（写真左）ことが重要です。こうすることで肋骨の間が浮いてしまった形であてている場合（写真右）よりも、呼吸音を聴取しやすくなります。
このケースのように、狭い肋間に聴診器を当てる必要がある症例では、ヘッドの小さい小児用の聴診器を用いるのもお勧めです。是非、試してみてください。
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