質問
深部静脈血栓症（DVT）の超音波検査の所見で、注意すべきポイントがあれば教えてください。
回答
近位部の血栓と浮遊型血栓は特に注意が必要です。超音波検査はDVTの検出率が高いので、下肢の腫脹や熱感、ホーマンズ徴候が陽性の場合には、超音波検査で血栓評価されることがあります。超音波検査では、大腿静脈、膝窩静脈、ヒラメ筋・腓腹静脈など、下肢全体の検査を行います。ヒラメ筋静脈や腓腹静脈などの遠位にできるDVTに対して、大腿静脈など近位にできるDVTの方が、肺塞栓症発生リスクが高いといわれるため、DVTのできている場所を把握することが重要です。
また、血栓の形態として、閉塞型や浮遊型もチェックのポイントです。通常静脈にできる血栓は、血管壁に固着していますが、血管内腔に浮遊して可動性があるものを浮遊型血栓と呼びます。浮遊型血栓では30%から60%で肺塞栓症を合併するといわれるため、超音波検査の所見の中でも注意すべきです。
DVTがあるから離床できない、と判断するのではなく、血栓の部位や形態にも着目して、リスク管理をチームで話し合って離床の判断につなげましょう。
[整形外科領域のリスク管理について学びたい方は]
11月22日(火) 19:00～21:00 ※2週間見逃し受講期間有り
リハビリテーション医療における臨床リスク管理
疾患各論 整形外科患者のリハビリとリスク管理
【講師】瀧田 勇二 先生
https://www.rishou.org/seminar/theory/n07-2022#/
皆様の申し込みを心よりお待ちしております。
Tweet