ここ数年、離床は、どのような対象に、どのくらい離床を行うか、という患者の「疾患背景」や「病態」を意識することが重要視されています。
肺炎に罹患した患者さんの離床で意識したいことは、肺そのものにかかる圧です。これまで、PEEPで陽圧をかけ、肺胞を極力開いておくことが良い、とされてきましたが、どの患者さんにも同じように「圧をかける」ということの弊害が、近年、指摘されてきています。
その概念が、デルタPです。デルタPは駆動圧（Driving Pressure）といい、肺の柔軟性を意識した指標です。一回換気量を肺の柔軟性を示すコンプライアンスで割った値で、喫煙者など肺がかたい患者さんでは、この値が上がります。デルタPが15 cmH20以上の患者さんは、同じPEEPがかかっていても、肺にかなりの負担がかかっていることが考えられ、肺が水浸し（肺水腫）の状態では、自発呼吸でさえも、自らの肺を破いてしまう危険があります。
肺炎患者さんの離床を検討する時には、PEEPの圧だけでなく、デルタPのような指標も併せて考え、患者さんの個人差を意識して、どこまで起こすか検討しましょう。
【デルタPも含めた個人差を意識した肺炎時の離床のしかたを学びたい人は】
9月2日(土) 10:00～16:10 ※2週間見逃し受講期間有り
臨床評価のポイント上級編 肺炎時の呼吸ケアと早期離床戦略
【講師】原田 博雅 先生 曷川 元 先生
https://www.rishou.org/seminar/theory/r16-2023#/
[肺炎を予防する口腔ケアと嚥下アプローチを学びたい方は]
リハビリの要素を取り入れた機能的口腔ケアと嚥下アプローチの実際 全2回
※2回まとめて申し込みで2000円クーポンプレゼント
https://www.rishou.org/seminar/theory/x21-2023#/