質問
血液ガスデータの見方の代償性変化の項で「0.6の法則」を教わったのですが、計算をする時にHCO3/0.6で求められた値は、１次性変化でのCO2を意味するものなのでしょうか？
回答
回答者：曷川 元、他 日本離床研究会 講師陣
HCO3/0.6で求められた値は、CO2とどちらが１次性変化したのか（どちらが原因でPHがくるっているのか）を判断するために計算するものです。ですから計算値＝CO2の一次性変化の度合いを示すものではありません（かならずしもCO2が原因とは限らないので）。
HCO3から一次性変化を推測する場合、以下の２つのパターンがあります。
- アルカローシスの場合（PHが7.4より上がっている場合）
この場合はHCO3・PCO2ともに正常値よりも上がっているケースと推測されます。
ですので、実測値が式による予測値より上回っているかで判断します。実際のPCO2値がHCO3/0.6の値に上がりきっていない→CO2による代償が起こっている過程にあることがわかる→HCO3が犯人→代謝性アルカローシス
実際のPCO2値がHCO3/0.6の値を超えて高い→CO2による代償ではなくCO2が犯人（代償は１次性変化を超えられないから）→呼吸性アルカローシス - アシドーシスの場合（PHが7.4より下がっている場合）
この場合はHCO3・PCO2ともに正常値よりも下がっているケースと推測されます。
ですので、実測値が式による予測値より下回っているかで判断します。実際のPCO2値がHCO3/0.6の値まで下がりきっていない→CO2による代償が起こっている過程にあることがわかる→HCO3が犯人→代謝性アシドーシス - 実際のPCO2値がHCO3/0.6の値を超えて低い→CO2による代償ではなくCO2が犯人（代償は１次性変化を超えられないから）→呼吸性アシドーシス
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