質問
BBSやTUGなどの評価でバランス低下がみられる高齢者に対して、評価結果をバランス練習にどのように反映すればよいでしょうか？
回答
回答者：曷川 元、他 日本離床学会 講師陣
ポイントは、BBSやTUGを「できる／できないの判定」で終わらせず、どの場面で・どの方向に不安定かという“弱点”を読み取り、そのまま練習課題に落とし込むことです。
例えばBBSでは、両脚立位・閉脚立位・片脚立位・前方リーチ・方向転換など、さまざまな課題が含まれています。立位保持など静的課題が保たれているのに、前方リーチや方向転換で点数が落ちているなら、「COGを大きく動かすダイナミック課題で不安定」「ステップやBOS調整が苦手」といった特徴が見えてきます。この場合は、狭い支持基底面での立位保持ばかりを繰り返すのではなく、前後・左右への重心移動や一歩踏み出し、方向転換を伴う課題など、評価で苦手だった要素を“そのまま練習メニュー化”することが重要です。
TUGでは、「立ち上がり」「加速・減速」「方向転換」「座り直し」までが一連の課題です。時間がかかっている場合には、どの局面でふらつきや代償が大きいかを観察し、立ち上がりが不安定なら立ち座り反復と立位保持、方向転換で乱れるなら、その場での回旋や小さなターン練習、歩行中にふらつくなら歩行中の重心制御やステップ幅調整など、TUGを分解して各局面をバランス課題として練習していきます。
このように、BBS・SIDE・TUGなどのスコアやカットオフ値で、転倒リスクのレベルを把握しつつ、「COP制御が弱いのか」「COGを動かすと崩れるのか」「BOSの調整が苦手なのか」を評価項目ごとに読み解き、苦手なストラテジーをピンポイントで狙ったバランス練習に反映させることが、効果的な運動療法につながります。評価はゴールではなく、バランス練習の“設計図”として活用していきましょう。
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