質問
心房粗動（AFL）でのリスクには、「血圧低下」の他に「心内血栓の形成」も聞いたことがあります。心房細動（AF）と比較しても教えてください。
回答
回答者：曷川 元、他 日本離床研究会 講師陣
心疾患患者のリスクを管理することは、重大な合併症を未然に防ぐ観点から非常に重要ですね。
まず、心房粗動は、不整脈ではありますが心房の調律は規則的です。一方、心房細動の場合には調律が不規則となります。
心房粗動は、約３００回/分の心房の興奮回数を示し、房室結節はそうした速い電気刺激を伝導できないため、心室の拍動は心房よりも遅くなり、２対１〜４対１房室伝導をすることがみられます。
心房が２４０回/分（１分間に２４０回拍動）で興奮していた場合、４回に１回心室に興奮が伝わるとすると、６０回/分（１分間に６０回拍動）の脈拍数になり、２回に１回心室に伝わるような場合には、１２０/分（１分間に１２０回の拍動）の脈拍数になります。
心房粗動では、心房の収縮があまりにも速く、血液を効率よく心室へ送り出せなくなります。そのため、全身に血液を送り出せなくなり、血圧低下を引き起こす可能性があります。
その他のリスクとして、心房粗動では心房細動ほどではありませんが、心房の中に血栓ができることもあります。
少なくとも心房粗動が長期間続いているような場合、再発性心房粗動の患者さんには、抗凝固薬などの血栓予防薬を服用します。
以上のようなリスクを把握して、安全な離床を心がけて下さいね。