質問
心内血栓症が存在する場合の離床基準はありますか？
回答
回答者：曷川 元、他 日本離床研究会 講師陣
心内血栓症について細かく規定した離床の基準は残念ながらありません。
その理由は、血栓が形成される原因によって対処が異なることや、血栓の大きさ、存在部位によってもリスクが異なるためと考えられます。リスクの目安としては、非可動性血栓の塞栓発症率は16％なのに対し、可動性塞栓では60％という報告１-２）,が役立ちますが、抗凝固療法等の治療が施されていない場合は、塞栓症発症のリスクを考慮して離床は積極的に進めるべきではないと考えます。加えて、血栓形成の原因となった病態を把握し、リスクを考慮して離床を進めることも大切だと思います。
- １）Haugland JM et al : Embolic potential of left ventricular thombi detected by two-dimensional echocardiography , Circulation 70:588,1984.
- ２）杉岡憲一，穂積健之：心筋梗塞に合併した左室内血栓，心疾患の手術適応と至適時期：99-102，文光堂，2004.