質問
歩行時に股関節の外側に痛みを訴える患者さんがいます、原因は何が考えられますか？
回答
回答者：曷川 元、他 日本離床学会 講師陣
股関節の外側の痛みは、小殿筋の筋萎縮が原因かもしれません。小殿筋は股関節・骨盤の外側にある筋で、中殿筋の奥についています。作用は股関節の外転・内旋ですが、歩行時には股関節伸展が伸展したときに、股関節を内旋位で保持し、骨盤を支える役割をしています。
変形性股関節症の患者さんでは、小殿筋の萎縮・筋力低下が起こることがあり、その結果、歩行時に股関節伸展がスムーズに出なくなることで歩幅が減少し、さらに小殿筋の筋障害が進行することで、歩行時に痛みが出現すると考えられます。
対策としては、痛みが出る前や、痛みが軽いうちから、小殿筋を意識したアプローチを行うことで、股関節への負担と痛みの増悪を回避できると考えます。痛みに対して、薬剤などの対症療法のみに頼るのではなく、動作や筋の問題から、関節の負担が原因となっている可能性を評価して、アプローチをしていく視点も重要となります。是非、痛みを訴える患者さんに活かしてください。
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