質問
心拍数と脈拍数について講義されていましたが、 違いについて教えて下さい。
回答
回答者：曷川 元、他 日本離床研究会 講師陣
脈拍数と心拍数は原則として同数値になる為、一般的には同義語として使われています。しかし、厳密には脈拍数と心拍数は違う意味を持ち、特に不整脈の場合にはそれぞれの数値に差が現れます。
まず、脈拍数とは全身の動脈に生じる拍動数を指します（橈骨動脈で触診できる数）。一方、心拍数とは心臓が全身に血液を送り出す拍動数を指します（心臓の収縮/心電図で得られる数）。臨床でもよくみられる不整脈の中で、心室性期外収縮を例にとると、心室性期外収縮のリズム不整の特徴は、「脈が一つ抜けたように感じる」と講義でお伝えしております。これは、刺激伝導系から逸脱して心室から早期収縮を起こすことにより、心臓から十分に血液が送り出せていない状況を示しています。この場合、心臓の収縮は働いているので、心拍数はカウントされていますが、脈拍数は拍動を触知することは出来ませんので、カウントされません。Lown分類でも示されるように、連発や段脈が認められる際には、心拍出量が低下している可能性を考え、ケア・離床を行う必要があります。
さらにVT（心室頻拍）で考えてみると、心拍数が頻拍（心拍数上昇）となり意識レベルが低下する原因は、全身に流れる血液が十分に拍出されていないことになります（脈拍数低下）。
心拍数だけ見るのではなく、心電図の波形の形や脈拍動の強さを確認することで、全身に流れている血液を感じることができます。