日本離床学会 - 早期離床・看護・リハビリテーション

Q&A Vol.253 【心筋梗塞=ST上昇ではない!心電図に関する Q&A】

質問

心筋梗塞の心電図で、NSTEMI、STEMIと聞いた事があるのですが、どのようなものですか?

回答

回答者:曷川 元、他 日本離床学会 講師陣

心筋梗塞によって壊死した心筋の範囲により、心電図変化が異なるので、NSTEMIとSTEMIに分けられています。非ST上昇型心筋梗塞をNSTEMI(ノンステミ/エヌステミと読みます)と、ST上昇型心筋梗塞をSTEMI(ステミと読みます)に分類されます。

NSTEMIは、心内膜下の壊死にとどまり(心内膜下梗塞)、STEMIは心筋全層の壊死を起こした状態(貫壁性梗塞)のため、STEMIの方が緊急性が高いと言われています。NSTEMIと狭心症はST低下という点において似ているため鑑別は難しいですが、心筋トロポニンT陽性であればNSTEMI、陰性であれば狭心症(不安定狭心症)を疑います。 必ずしも心筋梗塞=ST上昇ではないという事を知っておいてください。