質問
脳梗塞急性期の離床では、脳循環自動調節能の破綻を意識することが重要と分かりましたが、具体的にどのくらいの期間、脳循環自動調節能は破綻しているものなのでしょうか。
回答
回答者：曷川 元、他 日本離床学会 講師陣
脳梗塞の重症度により期間は変わりますが、「3カ月は注意」と考えてください。
脳循環自動調節能とは、血圧変動があっても、脳血流を一定に保つ脳血管の機能です。これが破綻すると、血圧が上がると脳血流が増え、血圧が下がると脳血流が減るという状態になり、脳梗塞患者さんでは、血圧低下による脳血流低下が悪化につながるので要注意です。
脳卒中患者さんの離床のリスク管理の研究では、脳循環自動調節能の回復には約3カ月かかる（文献1）と報告しています。つまり、回復期病棟にいる患者さんでも、血圧変動と脳血流の変化に十分留意して、ケアや離床を行う必要があるということです。ケアや離床のリスク管理に活用してみてください。
1) Susan Marzolini et al. Aerobic Training and Mobilization Early Post-stroke: Cautions and Considerations. Front Neurol. 2019 Nov 15;10:1187.
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