日本離床学会 - 早期離床・看護・リハビリテーション

Q&A Vol.224 【いつから起きていいの?】t-PA後の離床に関するQ&A

質問

血栓溶解療法(t-PA)後の離床の基準は、ガイドラインにもないということですが、いつから離床してもよいのでしょうか?

回答

回答者:曷川 元、他 日本離床学会 講師陣

ご質問の通り、明確な決まりは今のところありませんが、投与後24時間が経過した以降に離床するのが安全だと思います。

根拠としては、t-PA静注療法のガイドラインでは、t-PA投与後24時間以上はSCUなどで管理し、頻繁な血圧測定や観察をすることが勧められています。また、投与後24時間以内の高血圧は転帰不良に関連するという報告があり、24時間以内に積極的離床することは、リスクが高いと考えられます。また、24時間を過ぎても、3日以内は脳出血の発生が多い時期になるので、離床を進める場合も、血圧変動には十分注意して行うことが重要です。

介入の際の参考にしてみてください。