質問
尿素窒素が高値のときは、腎機能障害なので、離床の際には起立性低血圧などに注意とありましたが、それ以外に気をつける点はありますか？
回答
回答者：曷川 元、他 日本離床研究会 講師陣
尿素窒素の値が高い場合には、腎機能障害を疑います。
ただし、尿素窒素は腎臓以外の要因の影響を受けやすく、血清クレアチニンと比較すると、腎機能をみるには向いていないと言われています。
そのため、尿素窒素が高値の場合は、腎機能障害以外の問題も考える必要があります。例えば、消化管出血によっても尿素窒素は増加します。
その理由は、出血した血液に含まれる蛋白質が腸内で分解されてアンモニアとなり、そのアンモニアが肝臓で尿素に変換されるため、尿素窒素は高値となります。
尿素窒素が高値の場合には、腎機能障害以外にも脱水や出血の可能性を考え、離床の可否やレベルを検討するようにしましょう。