新コーナー「整形外科・運動器最新エビデンス」の最新情報をお届けします！このコーナーでは、運動器リハビリのエキスパートである海津先生が“これは面白い”という、整形外科・運動器にまつわるエビデンスを紹介。数値や統計の専門用語が出てきますが、このシリーズで、かみ砕いて解説してくれるので、少しずつ慣れていくように、是非、読んでみてください。
今回は「KAMに影響を与える因子」という内容を紹介します。
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膝関節内反モーメントを示すKnee Adduction Moment ：KAMは、歩行中に膝がO脚方向へねじれる力で、
内側コンパートメントへの負荷を高めるため、膝OAの痛みや進行と関連するとされています。
KAMには立脚初期のKAM1と立脚後期のKAM2の2つのピークがあり、
特にKAM1は、臨床の評価指標として重視されています。KAMの増加は、膝関節の内側へのストレス増大を意味し、
KAMを下げることは、膝関節への負担軽減につながると考えられます。
今回紹介するレビューは、裸足・平地歩行で3次元歩行解析を行いKAMについて報告した42研究を整理し、
KAMに影響する要因を調査しました。
その結果、歩行スピードを上げるとKAM1が上昇しやすく、歩幅だけを広げる、あるいは歩幅とリズムを同時に変えることでも、KAM増加が報告されました。
KAMを下げる工夫として、体幹を患側へ傾ける、つま先を内側に向けるtoe-in歩行、draw-in歩行などが有効だということです。離床を行う時には、このKAMを意識することで、負荷が少ない歩行指導を行っていきたいものですね。
■ 文献情報：
Byrnes, S. K., Holder, J., Stief, F., Wearing, S., Böhm, H., Dussa, C. U., & Horstmann, T. (2022). Frontal plane knee moment in clinical gait analysis: A systematic review on the effect of kinematic gait changes. Gait & Posture, 98, 39–48.
https://doi.org/10.1016/j.gaitpost.2022.07.258
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