質問
右室梗塞は右室の障害なのに、左室の心拍出量が低下するのはなぜですか？
回答
回答者：曷川 元、他 日本離床学会 講師陣
右室梗塞で左室の心拍出量低下が起こる理由は2つ考えられます。
1つは、右室の心筋がダメージを受けることにより右室収縮能が低下し、肺動脈を経由して左室へと流入する血液量が低下するためです。2つ目の理由は、右室の動きが悪いために、右室に残る血液量が多くなることで、右室が拡張し左室を圧迫するため、左室に入る血液量が低下することです。1つ目の左室前負荷の低下と、2つ目左室容量の低下のダブルパンチによって、左室の心拍出量が減少すると考えられます。
右室梗塞は右室の障害だけ、と考えずに、トータルにリスク管理をする必要があります。離床時には左室障害と同様に、血圧低下などの変化に注意して、段階的に進めるようにしましょう。
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