質問
離床前の患者さんの体温が高いときに、感染による発熱か、一時的に熱がこもっているだけか悩むことがあります。見分けるコツはありますか？
回答
回答者：曷川 元、他 日本離床学会 講師陣
ご質問のように、寒がりの人で厚着をしていたり、電気毛布を使っていると、体温が高く表示されて感染による発熱か悩むことがあります。そのようなときに使えるのが「⊿心拍数20ルール」というものがあります。
これは、普段の体温より1℃上昇に対して、心拍数が20回／分以上上昇していたら、細菌性感染を疑うというものです。⊿心拍数／⊿体温が20以上のときに注意が必要です。⊿心拍数とは上昇した心拍数－いつもの心拍数、⊿体温は上昇した体温－いつもの体温のことを指します。
反対に、体温は普段より1℃上昇しているけれど、心拍数はあまり上がっていないという場合は、一次的にこもっている熱の可能性が高いと考えられます。体温が高い、というだけではなく、心拍数の変動との組み合わせでみるようにしましょう。
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