質問
胃切除後の患者さんで食事量が増えない場合、食事回数を増やすことは有効ですか？
回答
回答者：曷川 元、他 日本離床学会 講師陣
結論からいうと、分食はあまりお勧めできません。分食は、胃にかける負担を減らす効果が期待できる一方で、食事の回数が増えると、それだけ患者さんにもスタッフにも負担が増えるからです。食事回数を増やすよりも、基本の食事でカロリーをどう増やすかということを考えましょう。
例えば、プロテインパウダーを食事にかけることや、なるべく脂質の多い食事内容にすることで、少ない量でもカロリー摂取を増やすことができます。
ただ、肝障害の患者さんでは、分食と進めることがあります。肝硬変患者さんは、肝臓でのグリコーゲンの貯蔵量は少ないため、慢性的にエネルギーが欠乏した状態になっています。そのため、一晩寝て翌朝起きると、健常な方が3日間絶食したときと同程度の飢餓状態になり、毎朝ダメージを受けてしまいます。
そこで、就寝前にもう一食軽く夜食をとって、肝臓が夜間にエネルギー不足にならないようにする、夜食療法「Late Evening Snack（LES）」（夜間分割食）を勧めることがあります。食事回数を増やす場合には、疾患によって検討するようにしましょう。
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