質問
活動性が低い患者さんで、便秘が続いている患者さんがいます。薬に頼らず排泄を促したいのですが、何かできることはありますか？
回答
回答者：曷川 元、他 日本離床学会 講師陣
S状結腸から直腸へ便を送り込むことを意識して、腹部を動かしてみましょう。便はS状結腸の部分に一番たまっていて、S状結腸から直腸に便が移動すると、便意を感じて排泄につながります。寝たきりで腸の動きが悪くなり、腹圧がかからない環境が続くと、S状結腸から直腸への便の移動が起こりづらくなり、便秘となります。
S状結腸から直腸への便の移動を促すには、腹部マッサージが有用です。マッサージの方向は、腸の走行に沿って行うのがポイントで、下降結腸の走行に沿って、左の側腹部から腸骨に向かって下方に降ろします（図①）。
腸骨付近にS状結腸があり、直腸に向かって送りこむときに、解剖をしっかりと意識することがポイントです。S状結腸は、一度腸骨付近まで下がったあと、斜め上にあがってから後下方へ降りていきます（図②）。よくあるS状結腸の解剖図では、曲がりながら下りているように描かれていますが、実際には斜め上にあがること頭に入れて、腹部マッサージをするようにしましょう。
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