質問
先日カンファレンスでチラッと耳にしたのですが、“脈ありVT”とは何でしょうか？
回答
回答者：曷川 元、他 日本離床研究会 講師陣
“脈あり”と聞くと、学生時代の好きな人を思い出す人もいるのではないでしょうか？
…余談はさておき、本題にいきましょう！
そもそも心室頻拍（VT）とは、心室性期外収縮（PVC）が3連発以上続くものと定義されます。
PVCの発生機序も心室内でリエントリー回路（興奮の旋回）を有するものや、心室の自動能が亢進しているものなどがあります。
リエントリー性のものは一般的に心拍数が早く、いわゆるVT発作（脈なしVT）を呈するものが多いのですが、自動能が亢進しているものはAIVR（accelerated idioventricular rhythm；促進型心室固有調律）と言い、心拍数もあまり高くならないこともあります。
この場合心拍出量は保たれ、動脈触知もできることから“脈ありVT”と表現されます。脈ありVTの場合は無症状の場合も多く予後は良いとされています。治療は原則PVCに対する薬物療法、すなわちアミオダロンやβ遮断薬の内服になります。
同じVTの波形でも、緊急性の高いものとそうでないものがあるので、心拍数と動脈触知も合わせてアセスメントしてください。