質問
血栓溶解療法（t-PA）後の離床の基準は、ガイドラインにもないということですが、いつから離床してもよいのでしょうか？
回答
回答者：曷川 元、他 日本離床学会 講師陣
ご質問の通り、明確な決まりは今のところありませんが、投与後24時間が経過した以降に離床するのが安全だと思います。
根拠としては、t-PA静注療法のガイドラインでは、t-PA投与後24時間以上はSCUなどで管理し、頻繁な血圧測定や観察をすることが勧められています。また、投与後24時間以内の高血圧は転帰不良に関連するという報告があり、24時間以内に積極的離床することは、リスクが高いと考えられます。また、24時間を過ぎても、3日以内は脳出血の発生が多い時期になるので、離床を進める場合も、血圧変動には十分注意して行うことが重要です。
介入の際の参考にしてみてください。
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