質問
離床時の姿勢で脳圧が上昇することはわかりましたが、病棟でのケアと脳圧の関係はありますか？
回答
回答者：曷川 元、他 日本離床研究会 講師陣
病棟でのケアと脳圧の関係、大有りです！
具体的には、気管吸引とトイレ動作です。
気管吸引は、脳圧を亢進させることがわかっていて、気管吸引ガイドラインにおいても、脳圧亢進患者さんは、気管吸引実施を注意すべき病態と示されています。やむを得ず吸引を実施する場合には、経験が十分なスタッフが実施する、短時間で終えるなどの配慮が必要と考えます。
また、トイレ動作では“いきみ”が脳圧を亢進させます。患者さんには、呼吸を止めていきまないことを指導することが重要です。また、いきむ背景には、脱水がベースにあり、便が硬いことも多いので、水分バランスのアセスメント・補正も検討しましょう。
是非、脳圧を意識したケアを心がけてください。
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